個人情報開示等請求の手続き

以下の書類をご準備ください。

1. 個人情報開示等請求書

   個人情報開示等請求書（PDF）をダウンロードファイルを印刷して、必要事項をご記入・ご捺印ください。

2. 本人確認書類
   運転免許証（表、裏両面）、マイナンバー（個人番号）カード（住所記載面のみ）、在留カードなどのご本人の氏名、現住所を確認できる書類のコピー

開示等の求めを行う者が、法定代理人もしくは本人が委任した代理人である場合は、前項の書類に加えて、それぞれ下記の書類を同封ください。

法定代理人の場合

1. 法定代理権があることを確認するための書類
   戸籍謄本、親権者の場合は扶養家族が記入された健康保険被保険者証のコピーも可。
2. 法定代理人本人であることを確認するための書類
   運転免許証（表、裏両面）、マイナンバー（個人番号）カード（住所記載面のみ）、在留カードなどの代理人の氏名、現住所を確認できる書類のコピー

委任による代理人の場合

1. 委任状（個人情報開示等請求書添付書類）
2. ご本人の印鑑証明書（3か月以内に発行されたもの）
3. 委任による代理人本人であることを確認するための書類
   運転免許証（表、裏両面）、マイナンバー（個人番号）カード（住所記載面のみ）、在留カードなどの代理人の氏名、現住所を確認できる書類のコピー

ご本人が委任した代理人が開示等をご請求になる場合は、委任状（個人情報開示等請求書 添付書類）を個人情報開示等請求書に添付してください。

委任状（PDF）をダウンロードファイルを印刷して、必要事項をご記入・ご捺印ください。

委任状には、以下のいずれかの措置をとってください。

1. 委任者の印については実印とし、印鑑登録証明書（ただし、開示請求の前30日以内に作成されたものに限ります。）を添付する。
2. 委任者の運転免許証（表、裏両面）、マイナンバー（個人番号）カード（住所記載面のみ）、在留カード等、本人に対し、一に限り発行される書類の複写物を添付する。

• 手数料：個人情報の「開示」または「利用目的の通知」の請求について、1回につき事務手数料として1,000円をご負担いただきます。
• お支払方法：1,000円分の郵便小為替をご請求時の書類に同封してください。

※手数料が不足していた場合または手数料が同封されていなかった場合には、ご希望のご対応はいたしかねます。予めご承知おきください。

下記の窓口宛に、配達記録郵便など配達の記録が残る方法にてお送りください。